Das multifokale papilläre Schilddrüsenkarzinom ist ein Schilddrüsenkrebs mit mehr als einem Tumorherd in der Schilddrüse, und es wächst oft langsam. Zu den frühen Symptomen des multifokalen papillären Schilddrüsenkarzinoms können ein Knoten am Hals, geschwollene Lymphknoten, Heiserkeit oder Schluckbeschwerden gehören, aber manche Menschen haben anfangs keine Symptome. Es wird am häufigsten bei Erwachsenen festgestellt, besonders bei Frauen, und es kann bei einer Routineuntersuchung oder einer Bildgebung entdeckt werden. Nicht jede Person macht die gleiche Erfahrung, aber viele Menschen mit multifokalem papillärem Schilddrüsenkarzinom sprechen gut auf die Behandlung an, zu der meist eine Operation und manchmal radioaktives Jod sowie Schilddrüsenhormonmedikamente gehören. Die Aussicht ist oft sehr gut, auch wenn der Krebs bei einigen Menschen zurückkommen kann, deshalb ist eine langfristige Nachsorge wichtig.
Wie viele Menschen leben mit Multicentric papillary thyroid carcinoma?
Es gibt keine einzelne direkte weltweite oder US-amerikanische Zahl für das multizentrische papilläre Schilddrüsenkarzinom. Schätzungen beginnen meist mit allgemeineren Zahlen zu Schilddrüsenkrebs: Im Jahr 2021 lebten weltweit etwa 3 million Menschen mit Schilddrüsenkrebs (Global Burden of Disease Study 2021), und in den Vereinigten Staaten lebten im Jahr 2021 etwa 1 million Menschen mit Schilddrüsenkrebs (SEER, 2024). Da das papilläre Schilddrüsenkarzinom etwa 80%-85% aller Schilddrüsenkarzinome ausmacht und eine multizentrische Erkrankung bei etwa 20%-40% der papillären Fälle berichtet wird, wobei sich die Spanne je danach verändert, wie genau die Schilddrüse untersucht wird und ob sehr kleine Tumorherde mitgezählt werden, deutet dies darauf hin, dass weltweit ungefähr 480,000 bis 1.0 million Menschen und in den Vereinigten Staaten etwa 160,000 bis 340,000 Menschen mit einem multizentrischen papillären Schilddrüsenkarzinom leben könnten. Das sind jedoch Schätzungen und keine direkten Zählungen.
Überblick
Multicentric papillary thyroid carcinomaSymptome
Das multizentrische papilläre Schilddrüsenkarzinom verursacht anfangs oft keine Beschwerden. Wenn Symptome auftreten, bemerken Betroffene möglicherweise einen Knoten in der Schilddrüse, geschwollene Halslymphknoten, Heiserkeit oder Schluckbeschwerden; das können frühe Symptome eines multizentrischen papillären Schilddrüsenkarzinoms sein.
Ausblick und Prognose
Viele Menschen mit multizentrischem papillären Schilddrüsenkarzinom kommen sehr gut zurecht, besonders wenn es früh erkannt und mit einer Operation behandelt wird, oft zusammen mit radioaktivem Jod. Die Nachsorge ist wichtig, weil der Krebs im Schilddrüsenbett oder in nahe gelegenen Lymphknoten zurückkehren kann. Die Langzeitüberlebensrate ist jedoch in der Regel ausgezeichnet.
Ursachen und Risikofaktoren
Das Risiko für ein multizentrisches papilläres Schilddrüsenkarzinom steigt bei Strahlenexposition, vererbten Genveränderungen und einer familiären Vorbelastung. Es kommt häufiger bei Frauen vor und tritt oft im jüngeren oder mittleren Erwachsenenalter auf. Auch Adipositas und eine hohe Jodzufuhr können eine Rolle spielen.
Genetische Einflüsse
Genetik kann beim multizentrischen papillären Schilddrüsenkarzinom eine Rolle spielen, aber die meisten Fälle sind nicht stark vererbt. Bestimmte Genveränderungen im Tumor können erklären, warum er in mehr als einem Bereich entsteht, doch ein familiär bedingtes Risiko ist insgesamt selten.
Diagnose
Ein multizentrisches papilläres Schilddrüsenkarzinom wird meist nach einer Schilddrüsenuntersuchung, einer Ultraschalluntersuchung und einer Nadelbiopsie von einem oder mehreren Knoten diagnostiziert. Ärztinnen und Ärzte bestätigen die Diagnose anhand der pathologischen Befunde nach der Biopsie oder Operation. Bildgebende Verfahren helfen dabei zu zeigen, ob mehrere Tumorherde vorliegen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung des multizentrischen papillären Schilddrüsenkarzinoms umfasst häufig eine Operation zur Entfernung der Schilddrüse und manchmal auch der benachbarten Lymphknoten. Je nach Risiko für verbliebenes Krankheitsgewebe benötigen einige Menschen zusätzlich eine Radiojodtherapie und eine langfristige Einnahme von Schilddrüsenhormon-Tabletten, zusammen mit regelmäßigen Nachuntersuchungen durch bildgebende Verfahren und Bluttests.
Symptome
Viele Menschen mit multizentrischem papillärem Schilddrüsenkarzinom fühlen sich anfangs wohl und bemerken nur wenig oder gar nichts Ungewöhnliches. Vielleicht fallen dir zunächst kleine Veränderungen auf, zum Beispiel ein Knoten tief im Hals, ein Druckgefühl beim Schlucken oder eine Stimme, die dauerhaft heiser bleibt. Ein multizentrisches papilläres Schilddrüsenkarzinom verursacht oft dieselben Beschwerden wie andere Schilddrüsenkrebsarten, auch wenn es mehr als einen Bereich der Schilddrüse betrifft. Manche Menschen haben überhaupt keine Symptome, und der Krebs wird zum ersten Mal bei einer Halsuntersuchung oder einer bildgebenden Untersuchung entdeckt.
Viele Menschen mit multizentrischem papillärem Schilddrüsenkarzinom haben anfangs keine klaren Beschwerden. Wenn Menschen nach frühen Symptomen eines multizentrischen papillären Schilddrüsenkarzinoms suchen, lautet die Antwort oft, dass es zufällig bei einer Halsuntersuchung, einem Ultraschall oder einer aus anderem Grund durchgeführten Bildgebung entdeckt wird.
Ein kleiner Knoten oder eine Schwellung an der Vorderseite des Halses ist eines der häufigsten Anzeichen. Er ist oft schmerzlos und kann sich beim Schlucken ein wenig mitbewegen.
Manche Menschen bemerken einen festen Knoten an der Seite des Halses statt direkt über der Schilddrüse. Das kann passieren, wenn benachbarte Lymphknoten vergrößert sind.
Die Schilddrüse liegt vor der Luftröhre und nahe der Speiseröhre, sodass ein wachsender Knoten Druck ausüben kann. Für viele bedeutet das, dass sich Essen festzusetzen scheint oder das Schlucken unangenehm ist.
Wie Betroffene Multicentric papillary thyroid carcinoma normalerweise zuerst bemerken?
Viele Menschen bemerken ein multizentrisches papilläres Schilddrüsenkarzinom zunächst als kleinen, schmerzlosen Knoten an der Vorderseite des Halses. Manchmal fällt es dir auch gar nicht auf, bis eine Ärztin oder ein Arzt bei einer Untersuchung oder bei einer aus einem anderen Grund durchgeführten Ultraschalluntersuchung Schilddrüsenknoten findet. Bei einigen können die ersten Anzeichen eines multizentrischen papillären Schilddrüsenkarzinoms geschwollene Lymphknoten im Hals, ein Druckgefühl, Schluckbeschwerden oder eine heisere Stimme sein, auch wenn diese Beschwerden zu Beginn seltener vorkommen. Weil dieser Krebs oft langsam wächst und anfangs nur wenige Warnzeichen verursacht, ist es von Person zu Person unterschiedlich, wie ein multizentrisches papilläres Schilddrüsenkarzinom zuerst bemerkt wird, und viele Fälle werden erkannt, bevor sie größere Beschwerden verursachen.
Arten von Multicentric papillary thyroid carcinoma
Das multizentrische papilläre Schilddrüsenkarzinom kann in mehr als einem Bereich der Schilddrüse auftreten. Die Hauptformen des multizentrischen papillären Schilddrüsenkarzinoms werden meist danach eingeteilt, wie die Krebszellen unter dem Mikroskop aussehen. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus. Viele Menschen mit diesem Krebs haben anfangs keine Symptome und erfahren erst durch eine Schilddrüsenultraschalluntersuchung oder eine Operation davon, während bestimmte Varianten eher einen auffälligen Knoten am Hals, geschwollene Lymphknoten oder ein schnelleres örtliches Wachstum verursachen.
Klassischer Typ
Dies ist die häufigste Form, und sie verursacht in der Frühphase oft keine klaren Beschwerden. Wenn Symptome auftreten, bemerken Menschen mit multizentrischem papillärem Schilddrüsenkarzinom möglicherweise einen Schilddrüsenknoten, ein Druckgefühl im Hals oder vergrößerte Lymphknoten. Im Vergleich zu aggressiveren Varianten wächst er oft langsam.
Follikuläre Variante
Diese Form kann eher wie ein glatter Schilddrüsenknoten aussehen und wird möglicherweise zufällig in der Bildgebung oder bei einer Biopsie entdeckt. Sie verursacht im Vergleich zum klassischen papillären Schilddrüsenkarzinom möglicherweise seltener eine auffällige Schwellung der Lymphknoten, obwohl sich die Beschwerden überschneiden können. Manche Fälle verlaufen mit sehr niedrigem Risiko, während andere invasiver sind.
Tall-Cell-Variante
Diese Variante gilt als aggressiver und breitet sich möglicherweise eher über die Schilddrüse hinaus aus oder kehrt nach der Behandlung zurück. Manche bemerken, dass eine Halsmasse schneller größer wird oder dass Heiserkeit und Druckbeschwerden früher auftreten. Sie wird häufiger bei älteren Erwachsenen gesehen.
Diffuse sklerosierende Variante
Diese seltener vorkommende Variante betrifft eher einen größeren Teil der Schilddrüse als einen einzelnen klar abgrenzbaren Knoten. Menschen bemerken anfangs möglicherweise eine feste, vergrößerte Schilddrüse, ein Druckgefühl im Hals oder geschwollene Lymphknoten. Sie ist außerdem häufiger mit entzündungsähnlichen Veränderungen der Schilddrüse in der Bildgebung oder bei der Untersuchung verbunden.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Beim multizentrischen papillären Schilddrüsenkarzinom gibt es keine guten Belege dafür, dass Veränderungen des Lebensstils oder Medikamente den Beginn der Erkrankung oder das Auftreten von Symptomen zuverlässig verzögern können. Unnötige Strahlenbelastung im Bereich von Kopf und Hals zu vermeiden und ein gesundes Körpergewicht zu halten, sind sinnvolle Maßnahmen, die das allgemeine Risiko für Schilddrüsenkrebs senken können. Es ist jedoch nicht nachgewiesen, dass sie diese Krebserkrankung verhindern oder ihren Beginn eindeutig hinauszögern. Wenn du Schilddrüsenknoten hast, früher eine Bestrahlung am Hals hattest oder eine starke familiäre Vorbelastung besteht, kann eine regelmäßige Nachsorge bei einer Ärztin oder einem Arzt und eine Schilddrüsenultraschalluntersuchung helfen, Veränderungen früh zu erkennen. Auch wenn das den Krebsbeginn nicht verhindert, kann es die Behandlung dennoch verbessern.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Die Genetik kann manchmal Hinweise darauf geben, wie sich ein multizentrisches papilläres Schilddrüsenkarzinom entwickeln könnte, aber sie sagt den Alltag mit Beschwerden meist nicht sehr genau voraus. Viele Menschen mit diesem Krebs haben anfangs wenige oder keine Beschwerden, während bestimmte Genveränderungen, wie in BRAF oder TERT, häufiger mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für mehrere Herde in der Schilddrüse, eine Ausbreitung in benachbarte Lymphknoten, ein früheres Wiederauftreten oder einen aggressiveren Verlauf verbunden sind. Anders gesagt: Gentests können Ärztinnen und Ärzten eher helfen, Schweregrad und Risiko einzuschätzen, als dir genau zu sagen, welche Beschwerden auftreten oder wann sie beginnen werden.
Ursachen und Risikofaktoren
Wenn ein papilläres Schilddrüsenkarzinom an mehr als einer Stelle in der Schilddrüse auftritt, ist die genaue Ursache oft unklar. Einer der stärksten bekannten Risikofaktoren für ein multizentrisches papilläres Schilddrüsenkarzinom ist eine frühere Strahlenbelastung, besonders im Bereich von Kopf oder Hals. Auch familiäre Vorbelastung, seltene vererbte Syndrome und Genveränderungen in den Schilddrüsenzellen können eine Rolle spielen. Meistens ist es nicht nur ein einzelner Faktor, sondern die Kombination macht den Unterschied. Das Risiko kann außerdem bei Frauen und bei Menschen mit Adipositas erhöht sein, aber viele Menschen mit diesen Risikofaktoren entwickeln den Krebs nie.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Die stärksten bekannten Risikofaktoren für ein multifokales papilläres Schilddrüsenkarzinom sind eine frühere Strahlenbelastung von Kopf, Hals oder Brust, vor allem in der Kindheit, sowie ein naher Verwandter mit Schilddrüsenkrebs. Manche Menschen erben außerdem Genveränderungen oder seltene familiäre Erkrankungen, die das Risiko erhöhen, obwohl die meisten Fälle nicht eindeutig in Familien vererbt werden. Es tritt auch häufiger bei Frauen auf, und manche Menschen mit langfristiger Schilddrüsenentzündung oder Schilddrüsenknoten haben möglicherweise ein höheres Risiko.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Viele Menschen erfahren erst von einem multifokalen papillären Schilddrüsenkarzinom, nachdem ein Schilddrüsenknoten untersucht wurde. Deshalb kann es helfen, sich mit den Risikofaktoren zu befassen, um zu verstehen, warum Ärztinnen und Ärzte die gesamte Schilddrüse genau ansehen. Ärztinnen und Ärzte ordnen Risiken oft in innere (biologische) und äußere (umweltbedingte) Faktoren ein. Die meisten bekannten umweltbedingten und biologischen Risikofaktoren für ein multifokales papilläres Schilddrüsenkarzinom sind dieselben wie beim papillären Schilddrüsenkarzinom insgesamt.
Die Exposition gegenüber ionisierender Strahlung ist der klarste umweltbedingte Risikofaktor für ein papilläres Schilddrüsenkarzinom, einschließlich eines multifokalen papillären Schilddrüsenkarzinoms. Das ist besonders nach einer Bestrahlung von Kopf, Hals oder oberem Brustkorb wichtig, und das Risiko kann viele Jahre lang erhöht bleiben.
Die Schilddrüse ist in der Kindheit und im Teenageralter strahlenempfindlicher als später im Erwachsenenalter. Nach einer Exposition in jungen Jahren kann ein Schilddrüsenkarzinom, das sich später entwickelt, eher mehr als einen Bereich der Drüse betreffen.
Ein multifokales papilläres Schilddrüsenkarzinom wird bei Frauen häufiger diagnostiziert als bei Männern. Hormonelle und immunologische Unterschiede könnten dabei eine Rolle spielen, auch wenn der genaue Grund noch nicht vollständig geklärt ist.
Ein papilläres Schilddrüsenkarzinom kann in fast jedem Alter auftreten, wird aber häufig bei jungen und mittelalten Erwachsenen entdeckt. Bei Kindern ist es insgesamt selten, doch wenn es nach einer Strahlenexposition auftritt, kann es sich in der Schilddrüse stärker ausbreiten.
Genetische Risikofaktoren
Mehr als ein Krebsherd in der Schilddrüse kann durch DNA-Veränderungen in Schilddrüsenzellen entstehen und manchmal auch dadurch, dass eine vererbte Veranlagung diese Veränderungen wahrscheinlicher macht. Einige Risikofaktoren werden über die Gene vererbt. Wenn Menschen nach genetischen Risikofaktoren für ein multizentrisches papilläres Schilddrüsenkarzinom fragen, sind die wichtigsten eine starke Familienanamnese, einige seltene vererbte Syndrome und häufige Tumor-Genveränderungen wie BRAF- oder RET-assoziierte Fusionen; viele Menschen mit dieser Erkrankung haben trotzdem keine eindeutige vererbte Ursache.
Familienanamnese: Wenn ein Elternteil, ein Geschwister oder ein Kind ein papilläres Schilddrüsenkarzinom hat, steigt dein Risiko, selbst daran zu erkranken. Das spricht für eine vererbte Anfälligkeit, auch wenn das nicht bedeutet, dass ein multizentrisches papilläres Schilddrüsenkarzinom mit Sicherheit auftritt.
Familiäres Muster: Wenn ein papilläres Schilddrüsenkarzinom bei mehreren nahen Verwandten auftritt, vermuten Ärztinnen und Ärzte möglicherweise eine familiäre Neigung zu nicht-medullärem Schilddrüsenkrebs. In diesen Familien kann ein multizentrisches papilläres Schilddrüsenkarzinom häufiger vorkommen, aber das genaue Gen ist oft noch unbekannt.
APC-Veränderungen: Vererbte Veränderungen im APC-Gen, die eine familiäre adenomatöse Polyposis verursachen, können das Risiko für Schilddrüsenkrebs über den Durchschnitt hinaus erhöhen. Der Schilddrüsenkrebs bei diesem Syndrom ist meist papillär und kann mehr als einen Tumorherd umfassen.
PTEN-Veränderungen: Das PTEN-Hamartom-Tumor-Syndrom, manchmal auch Cowden-Syndrom genannt, kann das Risiko für ein papilläres Schilddrüsenkarzinom erhöhen. Menschen mit diesem Syndrom haben oft Schilddrüsenknoten, und bei einigen entwickeln sich mehrere Krebsherde in der Drüse.
DICER1-Veränderungen: Vererbte Veränderungen im DICER1-Gen sind mit einem höheren Risiko für mehrere Tumoren verbunden, darunter auch einige Schilddrüsenkrebsarten. Ein papilläres Schilddrüsenkarzinom ist bei diesem Syndrom nicht das häufigste Schilddrüsenproblem, aber der genetische Zusammenhang ist gut belegt.
Erworbene Mutationen: Die meisten papillären Schilddrüsenkarzinome werden durch DNA-Veränderungen ausgelöst, die nur in Schilddrüsenzellen entstehen und nicht in Familien weitergegeben werden. Bei einem multizentrischen papillären Schilddrüsenkarzinom können verschiedene Tumorherde dieselbe Veränderung teilen oder unterschiedliche Veränderungen aufweisen. Das spricht dafür, dass die Tumoren nicht immer auf dieselbe Weise entstehen.
BRAF-Veränderung: BRAF V600E ist eine der häufigsten Genveränderungen beim papillären Schilddrüsenkarzinom. Sie findet sich oft auch bei einem multizentrischen papillären Schilddrüsenkarzinom, kann aber allein nicht genau vorhersagen, wie viele Tumorherde entstehen.
RET-Fusionen: RET-Genfusionen können Wachstumssignale aktivieren und sind eine bekannte Ursache des papillären Schilddrüsenkarzinoms. Sie werden bei einigen jüngeren Menschen häufiger gesehen und können bei multizentrischen Tumoren vorhanden sein.
Lebensstil-Risikofaktoren
Der Lebensstil spielt bei einem multiplen papillären Schilddrüsenkarzinom eine geringere Rolle als bei vielen anderen Krebserkrankungen, aber einige Gewohnheiten können das Risiko dennoch über das Körpergewicht, die Stoffwechselgesundheit und die Regulation der Schilddrüsenhormone beeinflussen. Die Evidenz ist am stärksten für ein zu hohes Körpergewicht und zu wenig körperliche Aktivität, während die Auswirkungen der Ernährung weniger sicher sind und oft vom Jodhaushalt und den allgemeinen Essgewohnheiten abhängen. Wenn Menschen nach lebensstilbedingten Risikofaktoren für ein multiples papilläres Schilddrüsenkarzinom fragen, liegt der sinnvollste Fokus auf veränderbaren Gewohnheiten, die mit Adipositas und einer gestörten Schilddrüsengesundheit zusammenhängen.
Übergewicht und Adipositas sind in vielen Studien mit einem höheren Risiko für ein papilläres Schilddrüsenkarzinom verbunden. Mehr Körperfett kann eine Insulinresistenz, Entzündungen und Wachstumssignale verstärken, die die Entwicklung von Schilddrüsentumoren unterstützen können.
Zu wenig regelmäßige körperliche Aktivität kann eine Gewichtszunahme und eine Stoffwechselstörung verschlimmern, was das Risiko indirekt erhöhen kann. Regelmäßige Bewegung kann helfen, einige der hormonellen und entzündlichen Veränderungen zu verringern, die mit einem papillären Schilddrüsenkarzinom verbunden sind.
Eine kalorienreiche Ernährung mit vielen hochverarbeiteten Lebensmitteln und zuckerhaltigen Getränken kann Adipositas und eine schlechte Stoffwechselgesundheit fördern. Diese Veränderungen können dazu beitragen, wie der Lebensstil ein multiples papilläres Schilddrüsenkarzinom beeinflusst, auch wenn kein einzelnes Lebensmittel als direkte Ursache belegt ist.
Eine sehr geringe oder sehr hohe Jodzufuhr kann die normale Schilddrüsenfunktion stören und möglicherweise die Muster von Schilddrüsenerkrankungen beeinflussen. Die übermäßige Verwendung von Jodpräparaten oder Produkten auf Algenbasis ohne ärztlichen Rat kann für Menschen, die sich wegen des Risikos für Schilddrüsenkrebs sorgen, eher ungünstig sein.
Risikoprävention
Bei multicentrischem papillärem Schilddrüsenkarzinom gibt es keine sichere Möglichkeit, den Krebs selbst zu verhindern, weil viele Menschen, bei denen er auftritt, keine klar vermeidbare Ursache haben. Die Risikosenkung konzentriert sich darauf, bekannte Belastungen zu verringern, Veränderungen der Schilddrüse früh zu erkennen und Faktoren zu behandeln, die das Risiko für Schilddrüsenkrebs erhöhen können. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschalten. Das ist besonders wichtig für Menschen mit früherer Bestrahlung des Halses, einer starken familiären Belastung mit Schilddrüsenkrebs oder bestimmten erblichen Risikosyndromen.
Wenn unnötige Strahlung an Kopf, Hals und oberem Brustkorb begrenzt wird, kann das im Laufe der Zeit helfen, das Risiko für Schilddrüsenkrebs zu senken. Das ist besonders im Kindesalter wichtig, wenn die Schilddrüse empfindlicher auf Strahlenbelastung reagiert.
Manche Menschen mit multicentrischem papillärem Schilddrüsenkarzinom haben eine familiäre Vorbelastung oder eine erbliche Erkrankung, die das Risiko erhöht. Wenn mehrere Verwandte Schilddrüsenkrebs oder verwandte endokrine Tumoren haben, können eine genetische Beratung und ein angepasster Vorsorgeplan helfen, die Erkrankung früher zu erkennen.
Viele Menschen mit Schilddrüsenkrebs bemerken zunächst einen Knoten am Hals, ein Druck- oder Füllgefühl oder geschwollene Lymphknoten, während andere überhaupt keine Beschwerden haben. Regelmäßige ärztliche Kontrollen bei Schilddrüsenknoten können helfen, auffällige Veränderungen zu erkennen, bevor frühe Anzeichen eines multicentrischen papillären Schilddrüsenkarzinoms deutlich werden.
Schilddrüsenultraschall kann hilfreich sein, wenn ein bekannter Knoten, eine frühere Strahlenbelastung oder ein starkes erbliches Risiko vorliegt. Eine routinemäßige Schilddrüsenuntersuchung bei Menschen ohne Risikofaktoren wird jedoch meist nicht empfohlen, weil dadurch sehr kleine Krebserkrankungen entdeckt werden können, die möglicherweise nie Schaden anrichten.
Kann man Multicentric papillary thyroid carcinoma vorbeugen?
Es gibt keine sichere Möglichkeit, einem multizentrischen papillären Schilddrüsenkarzinom vorzubeugen, einer Form von Schilddrüsenkrebs, die in mehr als einem Bereich der Schilddrüse beginnt. Bei vielen Menschen tritt es ohne klare Ursache auf, und einige Risikofaktoren, wie ein vererbtes Risiko, lassen sich nicht verändern. Eine der wenigen bekannten Möglichkeiten, das Risiko zu senken, ist es, unnötige Strahlenbelastung zu vermeiden, besonders am Kopf und Hals in der Kindheit. Das kann es jedoch nicht vollständig verhindern.
Übertragung
Das multizentrische papilläre Schilddrüsenkarzinom ist nicht ansteckend. Es kann also nicht durch Berührung, Küssen, Sex, Husten, Nahrung oder gemeinsam genutzte Räume von einer Person auf eine andere übertragen werden; in diesem Sinne ist es überhaupt nicht infektiös. Bei vielen Menschen mit multizentrischem papillärem Schilddrüsenkarzinom entsteht der Krebs durch Veränderungen, die sich im Laufe der Zeit in den Schilddrüsenzellen entwickeln, nicht weil sie mit einer betroffenen Person in Kontakt waren. Die meisten Fälle werden nicht direkt von den Eltern an das Kind weitergegeben, obwohl eine familiäre Vorgeschichte von Schilddrüsenkrebs oder bestimmte vererbte Syndrome das Risiko erhöhen können. Wenn Menschen also fragen, wie multizentrisches papilläres Schilddrüsenkarzinom vererbt wird, ist die Antwort meist, dass ein vererbtes Risiko selten ist und je nach zugrunde liegender Ursache variiert. Wenn mehrere nahe Verwandte Schilddrüsenkrebs hatten, kann eine genetische Beratung helfen, das persönliche und familiäre Risiko besser einzuordnen.
Wann man seine Gene testen sollte
Bei den meisten Menschen mit multizentrischem papillärem Schilddrüsenkarzinom gehören Gentests nicht zur Routine. Es lohnt sich, darüber zu sprechen, wenn Schilddrüsenkrebs in deiner Familie gehäuft auftritt, wenn Hinweise auf ein vererbtes Syndrom bestehen oder wenn der Krebs wiederkehrt, fortgeschritten ist oder nicht mehr auf radioaktives Iod anspricht. Dann kann eine Tumortestung die gezielte Behandlung steuern.
Diagnose
Ein multizentrisches papilläres Schilddrüsenkarzinom wird oft erstmals vermutet, nachdem bei einer Untersuchung oder in einer Bildgebung ein Schilddrüsenknoten gefunden wurde oder wenn vergrößerte Lymphknoten am Hals genauer abgeklärt werden müssen. Ärztinnen und Ärzte beginnen in der Regel mit einer Halsuntersuchung und einem Schilddrüsenultraschall und verwenden dann eine Biopsie, um zu sehen, ob die Zellen krebsverdächtig aussehen. Manche Diagnosen sind nach einem einzigen Termin klar, während andere mehr Zeit brauchen. In der Praxis hängt die Diagnose eines multizentrischen papillären Schilddrüsenkarzinoms oft davon ab, die Befunde der Bildgebung mit den Gewebeergebnissen zusammenzuführen.
Ärztinnen und Ärzte fragen nach Knoten am Hals, Druckgefühl, Schluckbeschwerden, Stimmveränderungen und einer möglichen früheren Strahlenbelastung. Eine sorgfältige Anamnese und Halsuntersuchung helfen dabei, zu entscheiden, wie dringend die weiteren Tests sind und ob auch benachbarte Lymphknoten untersucht werden müssen.
Der Ultraschall ist meist die wichtigste bildgebende Untersuchung bei verdächtigen Schilddrüsenknoten und kann auch vergrößerte Lymphknoten am Hals beurteilen. Er hilft, Merkmale zu zeigen, die mit Krebs verbunden sind, und kann darauf hindeuten, dass es mehr als einen verdächtigen Herd in der Schilddrüse gibt.
Bluttests allein diagnostizieren kein papilläres Schilddrüsenkarzinom, aber sie helfen dabei, die Schilddrüsenfunktion zu beurteilen und andere häufige Schilddrüsenprobleme auszuschließen. Die Schilddrüsenhormonwerte können selbst dann normal sein, wenn ein multizentrisches papilläres Schilddrüsenkarzinom vorliegt.
Bei einer Feinnadelaspirationsbiopsie wird mit einer dünnen Nadel Zellmaterial aus einem Schilddrüsenknoten oder einem auffälligen Lymphknoten entnommen. Das ist oft die entscheidende Untersuchung dafür, wie ein multizentrisches papilläres Schilddrüsenkarzinom vor der Operation diagnostiziert wird.
Wie wird Multicentric papillary thyroid carcinoma diagnostiziert?
Ärzte vermuten meist ein multizentrisches papilläres Schilddrüsenkarzinom, nachdem sie bei einer Untersuchung oder im Schilddrüsenultraschall einen Schilddrüsenknoten oder einen geschwollenen Lymphknoten am Hals festgestellt haben. Die Diagnose wird meist mit einer Feinnadelbiopsie bestätigt. Dabei wird mit einer sehr dünnen Nadel eine kleine Zellprobe aus der Schilddrüse entnommen und unter dem Mikroskop untersucht. Manchmal wird die vollständige Diagnose „multizentrisch“ erst nach der Operation gestellt, wenn das Labor mehr als eine Krebsstelle in der Schilddrüse findet. Bluttests können helfen zu prüfen, wie die Schilddrüse arbeitet, aber sie können diesen Krebs nicht bestätigen. Eine genetische Testung ist zur Diagnose in der Regel nicht nötig.
Stadien von Multicentric papillary thyroid carcinoma
Das multizentrische papilläre Schilddrüsenkarzinom hat keine festgelegten Krankheitsstadien. Das liegt daran, dass es meist danach beschrieben wird, wo der Krebs in der Schilddrüse gefunden wird und ob er sich ausgebreitet hat, statt nach einem vorhersehbaren schrittweisen Verlauf über die Zeit. Ärztinnen und Ärzte beginnen in der Regel mit einem Gespräch über Beschwerden am Hals, Schilddrüsenknoten und eine mögliche familiäre Vorbelastung. Danach folgen eine Untersuchung des Halses, ein Ultraschall und oft eine Feinnadelbiopsie, um die Diagnose zu bestätigen. Auch wenn die frühen Anzeichen eines multizentrischen papillären Schilddrüsenkarzinoms nur leicht ausgeprägt sind oder fehlen, richtet sich die Nachsorge meist nach bildgebenden Untersuchungen, den Ergebnissen der Pathologie und Kontrollen auf Hinweise auf eine Ausbreitung oder ein Wiederauftreten.
Ausblick und Prognose
Die Prognose beim multifokalen papillären Schilddrüsenkarzinom ist insgesamt sehr gut, besonders bei jüngeren Patientinnen und Patienten und wenn die Erkrankung auf die Schilddrüse oder nahe Lymphknoten begrenzt ist. Obwohl eine multifokale Erkrankung mit einem höheren Risiko für ein lokales Wiederauftreten verbunden sein kann als ein einzelner Tumorherd, werden die meisten Menschen erfolgreich operiert. In ausgewählten Fällen folgt häufig eine Behandlung mit radioaktivem Jod. Das Langzeitüberleben bleibt ausgezeichnet. Das krankheitsspezifische Überleben liegt bei den meisten Betroffenen mit lokal begrenztem oder regional fortgeschrittenem papillärem Schilddrüsenkarzinom nach 10 Jahren typischerweise über 95%. Die Sterblichkeit ist niedrig, aber das Risiko steigt bei älteren Erwachsenen, bei Tumoren mit ausgedehnter Ausbreitung über die Schilddrüse hinaus, bei Fernmetastasen oder bei aggressiven histologischen Merkmalen. Da ein Rückfall auch Jahre später auftreten kann, ist eine fortlaufende Nachsorge mit Ultraschall des Halses, Thyreoglobulin-Testung, wenn sinnvoll, und klinischer Überwachung wichtig.
Langzeitwirkungen
Bei vielen Menschen kann ein multizentrisches papilläres Schilddrüsenkarzinom das tägliche Leben noch lange nach der ersten Behandlung beeinflussen, vor allem durch die Nachsorge und mögliche Behandlungsfolgen. Die langfristige Aussicht ist oft sehr gut, besonders wenn der Krebs früh entdeckt wird und auf die Schilddrüse oder nahe gelegene Lymphknoten begrenzt bleibt. Trotzdem leben manche Menschen nach einer Operation mit dauerhaften Veränderungen, brauchen eine lebenslange Hormonbehandlung oder müssen sich weiter regelmäßig kontrollieren lassen, weil der Krebs zurückkehren kann.
Das multizentrische papilläre Schilddrüsenkarzinom kann im Schilddrüsenbett, in nahe gelegenen Lymphknoten oder seltener in entfernten Körperregionen wieder auftreten. Deshalb hängt die Prognose des multizentrischen papillären Schilddrüsenkarzinoms nicht nur von der ersten Behandlung ab, sondern auch von der langfristigen Nachsorge.
Viele Menschen brauchen nach einer Schilddrüsenoperation lebenslang Schilddrüsenhormon-Tabletten, besonders wenn die gesamte Schilddrüse entfernt wurde. Wenn die Dosis zu niedrig oder zu hoch ist, kannst du Müdigkeit, Zittern, Herzklopfen, Gewichtsveränderungen oder Konzentrationsprobleme bemerken.
Eine Operation kann manchmal die kleinen Drüsen beeinträchtigen, die den Kalziumspiegel steuern, und so zu Taubheitsgefühlen, Kribbeln, Muskelkrämpfen oder Muskelspasmen führen. Manche Menschen erholen sich innerhalb von Wochen oder Monaten, andere brauchen langfristig Kalzium und Vitamin D.
Wenn die Operation die Nerven in der Nähe des Kehlkopfs reizt oder verletzt, können Heiserkeit, stimmliche Ermüdung oder Probleme beim lauten Sprechen anhalten. Bei vielen bessern sich die Beschwerden mit der Zeit, bei manchen bleiben jedoch dauerhafte Stimm- oder Schluckprobleme zurück.
Wie ist es, mit Multicentric papillary thyroid carcinoma zu leben?
Mit einem multizentrischen papillären Schilddrüsenkarzinom zu leben bedeutet oft, mit zwei Dingen gleichzeitig zurechtzukommen: mit dem Krebs selbst und mit der langen Phase der Nachsorge nach der Behandlung. Viele Menschen fühlen sich im Alltag wohl, aber Operation, eine mögliche Radiojodtherapie, lebenslange Schilddrüsenhormonersatztherapie und wiederholte Blutuntersuchungen sowie Ultraschalluntersuchungen des Halses können den Tagesablauf, die Energie, die Stimme und das seelische Wohlbefinden beeinflussen. Für Familie und enge Freunde ist die Belastung oft ebenso emotional wie praktisch. Angehörige helfen bei Terminen und in der Erholungsphase, während sich alle an die Unsicherheit gewöhnen, die mit einer Krebsdiagnose einhergehen kann.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung des multicentrischen papillären Schilddrüsenkarzinoms konzentriert sich meist auf eine Operation, weil sich mehrere Krebsherde in der Schilddrüse befinden und nicht nur ein einzelner Bereich. Je nach Größe der Tumoren, ob Lymphknoten betroffen sind und wie hoch dein Gesamtrisiko ist, können dir Ärztinnen und Ärzte empfehlen, die gesamte Schilddrüse und manchmal auch nahe gelegene Lymphknoten zu entfernen. Anschließend wird oft radioaktives Jod eingesetzt, um die Wahrscheinlichkeit zu senken, dass Krebszellen zurückbleiben. Nach der Operation brauchen viele Menschen täglich einen Schilddrüsenhormonersatz, der auch dabei hilft, das Schilddrüsen-stimulierende Hormon auf einem Wert zu halten, der ein Wiederwachstum weniger wahrscheinlich macht. Bei vielen Menschen beginnt die Behandlung mit kleinen täglichen Schritten. Die Nachsorge ist ein wichtiger Teil der Versorgung bei multicentrischem papillären Schilddrüsenkarzinom und umfasst oft Blutuntersuchungen, einen Ultraschall des Halses und manchmal weitere bildgebende Untersuchungen, weil der beste Plan von Person zu Person unterschiedlich sein kann.
Kann man Multicentric papillary thyroid carcinoma heilen?
Ja, diese Art von Schilddrüsenkrebs kann oft geheilt werden, selbst wenn er an mehr als einer Stelle in der Schilddrüse auftritt, besonders wenn er entdeckt wird, bevor er sich weit ausgebreitet hat. Zur Behandlung gehört in der Regel eine Operation zur Entfernung der Schilddrüse, und manche Menschen benötigen zusätzlich radioaktives Jod, um eventuell verbliebene Krebszellen zu zerstören. Auch nach einer erfolgreichen Behandlung sind regelmäßige Nachkontrollen wichtig, weil der Krebs manchmal zurückkommen kann.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Bei vielen Menschen mit multizentrischem papillärem Schilddrüsenkarzinom steht bei der Behandlung meist im Mittelpunkt, den Krebs zu entfernen und die Wahrscheinlichkeit zu senken, dass er im Hals wieder auftritt. Die wichtigsten Behandlungsoptionen bei multizentrischem papillärem Schilddrüsenkarzinom hängen davon ab, wie viele Herde in der Schilddrüse vorhanden sind, ob Lymphknoten betroffen sind und wie hoch das gesamte Risiko für die jeweilige Person ist. Nicht jede Vorgehensweise wirkt gleich, daher wird die Behandlung oft nach bildgebenden Untersuchungen, den Biopsieergebnissen und den Befunden bei der Operation individuell angepasst.
Die Operation ist die wichtigste nicht medikamentöse Behandlung bei multizentrischem papillärem Schilddrüsenkarzinom, und viele Menschen benötigen die Entfernung der gesamten Schilddrüse, weil der Krebs in mehr als einem Bereich gefunden wird. Das kann helfen, die Erkrankung in der ganzen Drüse zu behandeln, und erleichtert später die Nachkontrollen mit Bildgebung und Blutuntersuchungen.
Wenn Bildgebung oder Biopsie eine Ausbreitung auf nahe gelegene Lymphknoten vermuten lassen, kann die Chirurgin oder der Chirurg betroffene Knoten im zentralen Halsbereich oder an der Halsseite gleichzeitig entfernen. Damit soll die verbleibende Tumormenge verringert und das Risiko eines Wiederauftretens in diesem Bereich gesenkt werden.
Nach der Operation wird manchen Menschen radioaktives Jod angeboten, um kleine Mengen Schilddrüsengewebe oder Krebszellen zu zerstören, die möglicherweise zurückgeblieben sind. Diese Behandlung wird häufiger eingesetzt, wenn das multizentrische papilläre Schilddrüsenkarzinom größer ist, sich über die Schilddrüse hinaus ausgebreitet hat oder Lymphknoten betrifft.
In sorgfältig ausgewählten Fällen mit sehr kleinen, niedrig riskanten Schilddrüsenkarzinomen kann statt einer sofortigen Behandlung eine engmaschige Beobachtung besprochen werden. Das ist seltener, wenn mehrere Krebsherde vorliegen, aber manche finden es sinnvoll, wenn die Erkrankung in der Bildgebung sehr begrenzt und stabil erscheint.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei den meisten Menschen mit multizentrischem papillärem Schilddrüsenkarzinom werden alltägliche Behandlungen wie Schilddrüsenhormon-Tabletten normalerweise nicht anhand vererbter Genunterschiede ausgewählt. Die Dosierung wird vor allem durch Bluttests und die Reaktion des Körpers angepasst. Wichtiger sind Gene eher beim Krebs selbst: Wenn die Erkrankung fortgeschritten ist, weiter wächst oder nicht gut auf radioaktives Jod anspricht, können Ärztinnen und Ärzte den Tumor auf bestimmte Veränderungen testen, um ein zielgerichtetes Medikament auszuwählen, das eher wirkt. Diese Art der gengeleiteten Behandlung, manchmal auch Pharmakogenomik genannt, ist nicht für alle notwendig. Für manche kann sie aber helfen, Ausprobieren und Irrtum zu vermeiden und die Behandlung persönlicher zu machen.
Pharmakologische Behandlungen
Bei vielen Menschen mit multizentrischem papillärem Schilddrüsenkarzinom werden Medikamente vor allem nach der Operation oder bei Krebs eingesetzt, der sich ausgebreitet hat, zurückgekehrt ist oder nicht mehr auf die Standardbehandlung anspricht. Die häufigste medikamentöse Behandlung ist der Schilddrüsenhormonersatz, meist mit Levothyroxin, das auch hilft, das schilddrüsenstimulierende Hormon niedrig zu halten, weil dieses Hormon das Wachstum von Schilddrüsenkrebszellen fördern kann. Einige Medikamente sind Radiopharmaka oder zielgerichtete Krebsmedikamente, die in fortgeschritteneren Situationen eingesetzt werden. Nicht jeder spricht auf dasselbe Medikament auf die gleiche Weise an.
Levothyroxin ersetzt das Schilddrüsenhormon, das dein Körper nach einer Schilddrüsenoperation möglicherweise nicht mehr bildet. Es wird auch eingesetzt, um TSH zu unterdrücken, was bei manchen Menschen die Wahrscheinlichkeit verringern kann, dass das multizentrische papilläre Schilddrüsenkarzinom zurückkehrt.
Radioaktives Jod, auch I-131 genannt, ist eine geschluckte Behandlung, die vor allem zu verbleibenden Schilddrüsenzellen und einigen Schilddrüsenkrebszellen gelangt. Es kann nach der Operation oder bei einer Ausbreitung in andere Bereiche eingesetzt werden, besonders wenn Scans zeigen, dass der Krebs Jod noch aufnimmt.
Lenvatinib und Sorafenib sind zielgerichtete Medikamente, die eingesetzt werden, wenn sich das multizentrische papilläre Schilddrüsenkarzinom ausgebreitet hat oder weiter wächst und radioaktives Jod nicht mehr wirkt. Diese Medikamente können das Krebswachstum verlangsamen, aber auch Nebenwirkungen wie hohen Blutdruck, Durchfall, Müdigkeit und Hautprobleme verursachen.
Selpercatinib und Pralsetinib können eingesetzt werden, wenn Tests eine RET-Fusion im Tumor zeigen. Diese Medikamente sind für manche Menschen mit fortgeschrittenem papillärem Schilddrüsenkrebs die präzisere Option, deshalb kann die genetische Testung bei der Wahl der Behandlung wichtig sein.
Genetische Einflüsse
Beim multizentrischen papillären Schilddrüsenkarzinom können die Genetik sowohl das Risiko als auch die Entstehung des Krebses beeinflussen, besonders wenn mehrere kleine Krebsherde in der Schilddrüse auftreten. Bei vielen Menschen mit einem multizentrischen papillären Schilddrüsenkarzinom haben sich die Genveränderungen in den Schilddrüsenzellen im Laufe der Zeit entwickelt und wurden nicht von einem Elternteil vererbt. Zu den bekannteren Beispielen gehören Veränderungen in BRAF, RAS, RET oder NTRK. Diese Veränderungen in den Tumorzellen können das Wachstum fördern und teilweise erklären, warum sich in derselben Drüse mehr als ein Krebsherd findet. Es ist ganz natürlich, sich zu fragen, ob die Familienanamnese eine Rolle spielt. Bei den meisten Menschen gibt es keine einzelne erbliche Ursache, aber eine Familienanamnese von papillärem Schilddrüsenkarzinom oder bestimmten vererbten Syndromen kann das Risiko erhöhen. Das ist einer der Gründe, warum Ärztinnen und Ärzte bei der Beurteilung möglicher Ursachen und des Gesamtbildes des papillären Schilddrüsenkarzinoms nach Verwandten mit Schilddrüsenkrebs fragen können.
Ist Multicentric papillary thyroid carcinoma genetisch bedingt?
Genetik kann beim multizentrischen papillären Schilddrüsenkarzinom eine Rolle spielen, aber die meisten Fälle sind nicht stark vererbt. Bestimmte Genveränderungen im Tumor können erklären, warum er in mehr als einem Bereich entsteht, doch ein familiär bedingtes Risiko ist insgesamt selten.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Veränderungen in Genen sind ein normaler Teil der menschlichen Biologie und kommen in der Allgemeinbevölkerung häufig vor. Die meisten dieser Varianten beeinträchtigen die Gesundheit nicht direkt und sind einfach Teil der natürlichen menschlichen Vielfalt. Bei vielen Genen weist das Vorliegen einer mit einer Erkrankung verbundenen Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, besonders wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren eine Rolle spielen. In manchen Situationen reicht jedoch eine gut untersuchte Variante in einem bestimmten Gen aus, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Die Behandlung ist nicht immer für alle gleich, wenn mehrere Krebsherde in der Schilddrüse vorliegen. Bei einem multizentrischen papillären Schilddrüsenkarzinom können Ärztinnen und Ärzte den Tumor auf bestimmte Genveränderungen testen, weil diese Ergebnisse helfen können zu zeigen, wie sich der Krebs wahrscheinlich verhält und welche Behandlungen helfen können, wenn die Standardbehandlung nicht ausreicht. Manche Tumoren mit einer BRAF-Veränderung sprechen zum Beispiel möglicherweise schlechter auf radioaktives Jod an, während Krebserkrankungen mit RET- oder NTRK-Veränderungen auf zielgerichtete Medikamente ansprechen können, die speziell für diese Veränderungen entwickelt wurden. Die Genetik ist dabei jedoch nur ein Faktor. Entscheidungen über die Behandlung hängen auch vom Stadium der Krebserkrankung, den Operationsbefunden, der Jodaufnahme und deinem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Für viele Menschen mit einem multizentrischen papillären Schilddrüsenkarzinom ist die genetische Testung vor allem dann wichtig, wenn Ärztinnen und Ärzte über eine zusätzliche Behandlung bei einem höhergradigen oder fortgeschrittenen Krankheitsverlauf entscheiden, einschließlich einer zielgerichteten Therapie beim multizentrischen papillären Schilddrüsenkarzinom.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Viele Menschen mit multizentrischem papillärem Schilddrüsenkarzinom haben mehr als einen kleinen Krebsherd in der Schilddrüse, sodass andere Schilddrüsenprobleme das Bild unklarer machen können. Es kann zusammen mit Schilddrüsenknoten oder einer Autoimmunerkrankung der Schilddrüse auftreten, zum Beispiel einer Hashimoto-Thyreoiditis, die verändern kann, wie sich die Drüse bei der Untersuchung anfühlt und wie die Bildgebung aussieht. Ärztinnen und Ärzte nennen es eine Komorbidität, wenn zwei Erkrankungen gleichzeitig auftreten. Ein multizentrisches papilläres Schilddrüsenkarzinom kann auch bedeutsamer sein, wenn bereits Hormonstörungen durch eine Unterfunktion oder Überfunktion der Schilddrüse bestehen, weil sich Beschwerden wie Müdigkeit, Herzklopfen oder Gewichtsveränderungen überschneiden können und leicht der falschen Ursache zugeschrieben werden. Bei einigen Menschen sind bei der Diagnose bereits Lymphknoten in der Nähe befallen, sodass eine Schwellung am Hals zunächst für eine Infektion oder eine andere gutartige Ursache gehalten werden kann. Wenn es in der Familie viele Fälle von Schilddrüsenkrebs oder verwandten endokrinen Tumoren gibt, denken Behandelnde möglicherweise auch an erbliche Krebssyndrome, obwohl die meisten Fälle von multizentrischem papillärem Schilddrüsenkarzinom nicht durch eine bekannte erbliche Erkrankung verursacht werden.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Multicentric papillary thyroid carcinoma verursachen?
Ein Knoten in der Schilddrüse oder im Hals, Heiserkeit oder Schluckbeschwerden können auch bei gutartigen Schilddrüsenknoten, einer vergrößerten Schilddrüse namens Struma, Schilddrüsenzysten oder einer langfristigen Schilddrüsenentzündung wie Hashimoto-Thyreoiditis auftreten. Geschwollene Lymphknoten durch eine Infektion und, seltener, andere Arten von Schilddrüsenkrebs können ebenfalls ähnlich aussehen. Weil sich diese Probleme so stark überschneiden können, brauchen Ärztinnen und Ärzte oft einen Halsultraschall und manchmal eine kleine Nadelprobe, um sie voneinander zu unterscheiden.
Geschichte
Menschen mit multifokalem papillärem Schilddrüsenkarzinom erfahren die Diagnose oft nach einer scheinbar routinemäßigen Schilddrüsenultraschalluntersuchung, einer Biopsie oder einer Operation wegen eines Schilddrüsenknotens. Was sich heute neu und verwirrend anfühlen kann, hat sich aus mehr als einem Jahrhundert entwickelt, in dem Ärztinnen und Ärzte beobachteten, dass einige Schilddrüsenkrebserkrankungen nicht nur als ein einzelner Herd auftreten, sondern als mehrere getrennte Krebsherde innerhalb der Schilddrüse.
In den letzten Jahrzehnten hat das Bewusstsein dafür zugenommen, dass das multifokale papilläre Schilddrüsenkarzinom keine ungewöhnliche Besonderheit ist, sondern ein anerkanntes Muster des papillären Schilddrüsenkarzinoms. Frühe Ärztinnen und Ärzte beschrieben das papilläre Schilddrüsenkarzinom bereits im 19. Jahrhundert anhand seines verzweigten, fingerartigen Aussehens unter dem Mikroskop. Spätere Berichte zeigten, dass diese Veränderungen bei einigen Menschen gleichzeitig in mehr als einem Teil der Drüse gefunden werden konnten. Als sich Bildgebung, Pathologie und Schilddrüsenchirurgie im 20. Jahrhundert verbesserten, konnten Fachleute diese mehreren Tumorherde besser erkennen, auch sehr kleine, die früher möglicherweise übersehen worden wären.
Dieses veränderte Bild war für die Versorgung im Alltag wichtig. Für viele bedeutet das, dass sich aus einem scheinbar einzelnen Schilddrüsenknoten vor der Operation bei genauerer Untersuchung des Gewebes doch weitere kleine Herde an anderer Stelle in der Schilddrüse ergeben. Das hat die moderne Behandlungsplanung mitgeprägt, einschließlich der Entscheidung, wie viel Schilddrüsengewebe entfernt werden soll und wie eng die weitere Nachsorge ausfallen sollte.
Die Forschung zeigte auch, dass sich das multifokale papilläre Schilddrüsenkarzinom auf unterschiedliche Weise äußern kann. In einigen Fällen liegen mehrere winzige Krebsherde vor, die nur unter dem Mikroskop gefunden werden. In anderen Fällen gibt es deutlichere Knoten, die in der Bildgebung sichtbar sind oder bei einer Untersuchung tastbar werden. Mit der Zeit verstanden Ärztinnen und Ärzte, dass der Zustand entweder durch eine Ausbreitung innerhalb der Schilddrüse oder durch getrennte Tumoransätze in derselben Drüse entstehen kann. Das ist weiterhin Gegenstand der Forschung.
Die Geschichte des multifokalen papillären Schilddrüsenkarzinoms ist auch eng mit dem allgemeinen Fortschritt in der Behandlung von Schilddrüsenkrebs verbunden. Bessere Ultraschalluntersuchungen, sicherere Operationen, einheitlichere Standards in der Pathologie und später auch genetische Forschung haben dazu beigetragen, dieses Muster genauer zu erkennen. Dieses Wissen kann die Diagnose etwas weniger beunruhigend machen: Es erklärt, warum Ärztinnen und Ärzte bei der Planung von Behandlung und Nachsorge so genau auf die gesamte Schilddrüse achten und nicht nur auf einen einzelnen Knoten.